دانلود مقاله مروری بر علل شکست پروتزهای کامل



برای مشاهده جزئیات و دانلود روی لینک زیر کلیک نمائید:




جزئیات و دانلود





شامل:


‎1‎ـ تشخیص و طرح درمان

‎1‎ـ گرفتن‎ Observation ‎که شامل تاریخچه پزشکی و دندانپزشکی بیمار است‎.‎

‎2‎ـ معاینه داخل دهانی که شامل بررسی نسوج ساپورت کننده، روابط فکین و ضایعات پاتولوژیک می‌باشد‎.‎

‎3‎ـ کستهای تشخیصی برای بررسی روابط فکین‎.‎

‎4‎ـ رادیوگرافی برای بررسی آنومالیها (اجسام خارجی، ریشه دندان، دندان نهفته، علائم پاتولوژیک) همچنین بررسی محل کانال ‏مندیبول و سوراخ چانه‌ای و ضخامت نسبی نسج زیر مخاطی که استخوان را در نواحی بی‌دندان پوشانده است‎. (‎‏25‏‎)‎

‎1‎ـ سن: با بالا رفتن سن قدرت تطابق با موقعیت‌های جدید و یادگیری مهارتهای لازم نقصان پیدا می‌کند همچنین تونسیته بافتها ‏کاهش می‌یابند، که مسائل مربوط به چیدن دندانها در افراد مسن را مشکلتر می‌کنند و همچنان که قبلاً گفته شد با بالا رفتن سن ‏واکنشهای دفاعی و ترمیم بدن نیز کاهش یافته و باعث تضعیف استخوان فکین می‌شود‎.‎

‎2‎ـ سلامت عمومی (جسمی ـ روانی): گرفتن ابزرواسیون و ارزیابی سلامت عمومی بیمار بایستی در همان جلسه اول انجام گیرد تا ‏از بروز مشکلات بعدی پیشگیری شده و درمان با آگاهی بیشتری ادامه یابد‎.‎

‎3‎ـ آموزش اجتماعی و انتظارات بیماران: میزان تحصیلات، آموزش اجتماعی و نحوه زندگی بیمار بسیار مهم هستند و قبل از ‏شروع به کار بایستی از انتظارات بیمار مطلع شد. بدین معنی که مهمترین خواسته بیمار از تهیه پروتز چیست؟ قدرت جوندگی، ‏تکلم یا زیبایی، البته تمامی خواسته‌های بیمار برای ما ملاک عمل نیستند و پزشک بایستی با در نظر گرفتن تمامی این مسائل ‏پروتز را طوری طراحی کند که فرم و وضعیت دهان با بقیه صورت هماهنگی لازم را داشته باشد‎.‎

‎4‎ـ ساپورت و ضخامت لبها: اگر بافتهای اطراف دهان چروک داشته باشد بایستی با ساپورت مناسب لبها این چروکها حذف شوند. ‏البته چروکهایی که در رابطه با بالا رفتن سن و در کل صورت بیمار دیده می‌شود کلاً حذف نخواهند شد‎.‎

از نظر ضخامت لبها: اگر لبها نازک باشند کوچکترین تغییر جزئی در موقعیت لبیولینگوالی دندانها باعث تغییر شکل ظاهری لب ‏می‌گردد اما در لبهای با ضخامت زیاد می‌توان بدون ایجاد تغییرات ظاهری مشخص، شکل قوس و محل قرار دادن دندانها را تغییر ‏داد‎.‎

‎5‎ـ تونیسیته بافتها و عضلات: دو عامل در این مسئله دخیل هستند: 1) سن 2) سلامت عمومی

هر قدر تونیسیته عضلات و بافتها کم باشد احیای آن در نتیجه بازسازی زیبایی و احیای ظاهری جوانتر، مشکل و گاه ناممکن ‏می‌شود‎.‎

‎6‎ـ ارتفاع عمومی صورت‎ (V.D.): ‎فاصله بین فکین را در هنگام صحبت کردن می‌توان مورد بررسی قرار داد‎.‎

‎7‎ـ سلامت محیط دهان و وضعیت مخاط (رنگ ـ قوام): ضایعات مخاط که اطلاعات مفیدی به ما می‌دهند‎.‎

‎8‎ـ ناحیة بیس فک بالا و فک پایین: حالت ایده آل برای بیس، داشتن لایه‌های تقریباً یکنواخت از بافت نرم است که محکم و اندکی ‏دارای خاصیت ارتجاعی باشد. اگر این لایه نازک باشد تحت فشار پروتز زخمی می‌شود و اگر ضخیم باشد تحت فشار مضغی ‏تغییر مکان می‌دهد که باعث عدم ثبات پروتز می‌شود‎.‎

‎9‎ـ جنبه‌های بیومکانیک: تعدادی از عوامل بیومکانیکی روی روشهای مورد استفاده و دشواری‌هایی که در تهیه پروتز کامل پیش ‏می‌آیند تأثیر می‌گذارند. این عوامل را باید شناخت اگرچه برای حذف علل این مشکلات کار زیادی نمی‌توان کرد. این عوامل ‏عبارتند از‎:‎



برای داشتن حداکثر ساپورت مطلوب‎:‎

‎1‎ـ بیسهای پروتز بایستی حداکثر پوشش مخاطی را بدون تجاوز به ناحیه بافتهای متحرک داشته باشند‎.‎

‎2‎ـ انساج ساپورت کننده بایستی بیشترین مقاومت را در برابر تحلیل و تخریب ناشی از نیروها و فشارهای اکلوزالی و همچنین ‏بیشترین مقاومت را نسبت به جابجائی عمودی داشته باشند و قادر به ایجاد تماس دقیق با بیس پروتز در هنگام فانکشن باشند‎.‎

‎3‎ـ جبران حالت ارتجاعی متفاوت نسوج، تا اینکه حرکت یکنواخت بیس پروتز تحت فانکشن و حفظ یک رابطه اکلوژنی هماهنگ ‏تأمین گردد‎. (‎‏5‏‎)‎

ـ ویژگی‌هایی که بطور ایده آل انساج نرم ساپورت کننده بایستی داشته باشند عبارتند از‎:‎

‎1‎ـ نسوج نرم بایستی با استخوان کورتیکال زیرین باند نسبتاً محکمی داشته باشند‎.‎

‎2‎ـ توسط بافت کراتینیزه پوشیده شده باشند‎.‎

‎3‎ـ شامل یک لایه ارتجاعی بافت زیر مخاطی باشند‎.‎

براساس اثرات و خواص کلینیکی و هیستولوژیکی مخاط در فکین می‌توان نواحی تحمل فشار پروتز را به گروههای زیر تقسیم ‏کرد‎:‎

‎1‎ـ نواحی ساپورت اولیه (ناحیه فشارپذیر اولیه)‏‎.‎

‎2‎ـ نواحی ساپورت ثانویه (ناحیه فشارپذیر ثانویه)‏‎.‎

‎3‎ـ نواحی که باید ریلیف شوند، جهت به حداقل رساندن فشار وارده‎.‎

‎4‎ـ نواحی که در ساپورت شرکت نمی‌کنند‎.‎



برچست ها : ,,,,